FENOMENOLOGIA DA TOURETTE

Texto retirado da Associação de Pacientes com Síndrome de Tourette e Transtornos Associados de Andaluz no Congresso Nacional, reconhecido como interesse médico científico


Fenomenologia

 Um tique é um movimento ou vocalização ,ocorre de repente, de forma recorrente, não rítmico e sempre de forma parecida,  semelhante.

  Embora tiques são involuntários, pode ser suprimido temporariamente de forma consciente, e às vezes o controle dos tiques em crianças na escola é depois aliviado a tensão quando estão sozinhos em casa.

  Todos os tiques pioram durante épocas de estresse, ansiedade, excitação, tédio ou fadiga, e desaparecem em freqüência e gravidade quando a criança ou adolescente concentra-se em algo que gosta, ou está relaxado, ou durante o sono.

  Algumas crianças podem ter tiques de curto ou isoladas, ou fazer movimentos (gestos, repetidos) , sem implicar que eles têm um tique, porque eles raramente duram mais de duas semanas.

Tiques motores podem afetar qualquer grupo muscular, mas normalmente começando com o rosto e músculos do pescoço.Tiques motores simples afetam apenas um único grupo muscular, enquanto tiques motores complexo que envolve vários grupos musculares.

Às vezes, eles fazem movimentos significativos ou gestos obscenos mãos ou dedos (copropaxia).

Os tiques vocais podem ser muito variados, a partir de sons simples: limpando a garganta ou nariz, tossir repetidamente, ou dizer sílabas, palavras e até frases (tiques vocais complexo)

Fenômeno que tem tiques vocais que são insultos ou linguagem grosseira é chamado coprolalia. Às vezes as crianças repetem suas palavras uma e outra vez (Palilalia) ou repetindo as palavras dos outros (ecolalia).

Tourette se inicia entre 2 e 10 anos, geralmente com um tiques motores simples, e então eles vão surgindo mais tiques. Rumo ao 11 anos parecem tiques vocais ou fônico e comportamento obsessivo pode ter compulsivo (pensamentos repetidos e ações). Tiques vocais começam como sílabas isoladas e progredir para exclamações de comprimento.

Até 25-50% de crianças com Tourette têm sintomas de transtorno de hiperatividade, impulsividade e

transtorno de déficit de atenção.

  Em relação ao curso da doença, tiques aparecem em crianças (entre 5 e 10 anos) e raramente se inicia após a puberdade. Em 03/02 sintomas dos pacientes desaparecem na adolescência, mas pode persistir em uma forma leve de anos. No restante dos pacientes a doença de Tourette ao longo da vida, embora haja oscilações na freqüência e intensidade,com declínios que coincidem com períodos de maior estresse ou ansiedade e outras vezes, com melhora acentuada.

Em formas auto-imunes pior depois Infecções estreptocócicas (faringite e resfriados) durante o outono e inverno.

Tiques deve ser diferenciado de outros distúrbios de movimento, tais como:

1) acatisia sentido (interior de desconforto e necessidade de movimento)

2) atetose (movimentos lentos geralmente rastejando sobre mãos e dedos) ballism,

(Movimentos bruscos ou tremores involuntários dos membros),

3) coréia irregular (espasmos da face ou membros)

4)  discinesia (coreiformes movimento ou distônica estereotipado e não excluído

 5) distonia (contração tônica sustentada que produz posturas anormais),

6)mioclonia espasmo (clônicos em membros breve)

 7) os movimentos durante o sono, ou

8) estereotipias (repetitivas sem sentido como aqueles vistos em crianças com autismo).

*Também devem diferenciar comportamentos ou atos obsessivo-compulsivo visto no TOC.

 *Insultos deve ser diferenciada de crianças com distúrbios de oposição desafiante ou conduta, ou de humor.

 *Há também marcada irritabilidade, depressão ou euforia.

 A avaliação da criança deve ser feita por um especialista neste campo como :pediatra, neuropediatra, neurologista e o psiquiatra infantil, para descartar :

- distúrbios como déficit de atenção e hiperatividade, transtorno obsessivo- compulsivo e distúrbios de aprendizagem.

  Ele também deve examinar para descartar outros distúrbios neurológicos  do movimento, e por vezes realiza un electroencefalograma   (EEG) para descartar  mioclônica e outros.

  Na busca de avaliação psiquiátrica como outros distúrbios como trastorno por déficit ansiedade, humor e problemas de aprendizagem, bem como transtorno de déficit de de atenção e hiperatividade, que são frequentemente comorbidade com tiques motores e vocais.


Texto em espanhol:

Texto extraído de la Asociación de Pacientes con Síndrome de Tourette y Trastornos Asociados del Andaluz en el Congreso, reconocida como de interés científico médico

Fenomenología

Un tic es un movimiento o vocalización se produce de repente, en un siempre recurrentes, no rítmicos y de una manera similar, de forma similar.

A pesar de los tics son involuntarios, se puede suprimir temporalmente la conciencia, ya veces controlar los tics en los niños en la escuela quedará liberado de la tensión cuando están solos en casa.

Todos los tics empeoran durante momentos de estrés, ansiedad, excitación, aburrimiento o fatiga, y desaparecen en frecuencia y gravedad cuando el niño o adolescente se centra en algo que te gusta, o se relaja, o durante el sueño.

Algunos niños pueden tener a corto tics o aislados, o hacer movimientos (gestos, que se repite), sin que esto signifique una garrapata, ya que rara vez duran más de dos semanas.

Los tics pueden afectar a cualquier grupo muscular, pero que suele comenzar con los músculos de la cara y pescoço.Tiques sencillo motor sólo afectan a un solo grupo muscular, mientras que los tics motores complejos involucran varios grupos musculares.

A veces, hacer movimientos significativos o gestos manos o los dedos (copropaxia).

Los tics vocales pueden ser muy variados, desde los sonidos simples: limpieza de la garganta o la nariz, toser repetidamente, o decir sílabas, palabras e incluso frases (tics vocales complejos)

Fenómeno que tiene tics vocales que son un lenguaje insultante u ordinario se denomina coprolalia . A veces los niños repiten sus palabras una y otra vez ( palilalia a) o repetir las palabras de otros ( ecolalia).

Tourette comienza entre 2 y 10 años , por lo general con un tics motores simples, a continuación, se presentan más tics. Hacia los 11 años parecen tics fónicos o vocales y el trastorno obsesivo compulsivo que pueden (pensamientos repetitivos y acciones). Los tics vocales empiezan como sílabas aisladas y el progreso de los vítores de largo.

Hasta el 25-50% de los niños con el síndrome de Tourette presentan síntomas de hiperactividad, impulsividad y trastorno por déficit de atención.

En cuanto a la evolución de la enfermedad, los tics aparecen en los niños (entre 5 y 10 años) y rara vez se inicia después de la pubertad. En los pacientes 03.02 síntomas desaparecen en la adolescencia, pero puede persistir en una forma leve de año. En el resto de los pacientes de la enfermedad sobre la vida de Tourette, aunque hay oscilaciones en la frecuencia e intensidad, con caídas que coinciden con períodos de mayor estrés o ansiedad y otras veces con una marcada mejoría.

En las formas autoinmunes empeora después de una infección estreptocócica (faringitis o resfriados) durante el otoño y el invierno.

Los tics deben diferenciarse de otros trastornos del movimiento, tales como:

1) el significado acatisia (malestar interno y la necesidad de moverse)

2) atetosis (movimientos lentos por lo general se arrastra en las manos y los dedos) balismo,

(Agitación involuntaria o golpes en los movimientos de las extremidades),

3) irregular corea (contracciones de la cara o las extremidades)

4) discinesia (movimientos distónicos o coreicos estereotipadas y eliminados no

5) distonía (contracción tónica sostenida que produce posturas anormales),

6) mioclono espasmo (miembro clónicas en breve)

7) los movimientos durante el sueño, o

8) estereotipias (repetición sin sentido como las observadas en niños con autismo).

* También hay que diferenciar las conductas obsesivo-compulsivo o actos que han visto en el TOC.

Insultos * deben ser diferenciados de los niños con trastorno de oposición desafiante o de conducta o estado de ánimo.

* También hay marcada irritabilidad, depresión o euforia.

La evaluación del niño debe ser hecha por un experto en el campo como un pediatra, un neurólogo pediátrico, un psiquiatra infantil y un neurólogo para descartar:

- Los trastornos como el trastorno de hiperactividad por déficit de atención, trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos del aprendizaje.

También se debe examinar para descartar otros trastornos neurológicos del movimiento, y en ocasiones lleva a cabo sin electroencefalograma (EEG) para descartar mioclónicas y otros.

En la búsqueda de una evaluación psiquiátrica como otros trastornos como el trastorno de ansiedad debido al déficit, el estado de ánimo y problemas de aprendizaje, así como el trastorno por déficit de atención e hiperactividad, que suelen ser comórbidos con tics motores y vocales.