Tourette e os ataques de raiva

Estou compartilhando texto do blog-irmão de Buenos  Aires http://mistics1.wordpress.com/2011/11/06/relacion-entre-el-tourette-y-los-ataques-de-ira/


O Texto seguinte é adaptado de uma entrevista em Inglês publicado no "pedir o especialista", a revista da Associação para Síndrome de Tourette dos Estados Unidos, publicado na Primavera de 2007.


Sr. Denis G. Sukhodolsky, é um psicólogo e pesquisador do Centro de Estudos da Criança na Universidade de Yale. Em 2001 ele foi premiado pela TSA para um estudo intitulado "Intervenção para a gerência da raiva em crianças com Síndrome de Tourette."

Qual é a conexão entre Tourette e da dificuldade de lidar com a raiva em algumas pessoas? Como concorrentes distúrbios (OCD, ADHD) contribui para a incapacidade dessas pessoas para controlar a raiva?

A raiva é uma emoção básica. As pessoas geralmente relatam  ser irritadas uma a duas vezes por semana, e que, em média, essa raiva dura pelo menos 13 minutos.

Raiva varia em intensidade de incômodo leve a um acesso de raiva. As pessoas expressam essa emoção de maneiras diferentes - alguns adaptadores, tais como encontrar uma solução para o problema que causou a raiva, e outras formas estão longe de ser socialmente adaptável como gritar ou bater em alguém.

No nosso estágio de desenvolvimento e socialização, aprendemos a controlar nossas expressões inadequadas de raiva. No entanto, raiva intensa freqüente, principalmente se acompanhada de gritos, empurrando ou arremessando coisas, cria um problema não só para aqueles que vivem, mas especialmente para aqueles que são vítimas desses atos.
Crianças, adolescentes e adultos com síndrome de Tourette, particularmente aqueles que procuram atendimento clínico, tendem a relatar níveis de raiva que estão acima da média da população. Por exemplo, em uma pesquisa com 3500 pessoas com síndrome de Tourette, a raiva intensidade dfoi expressa como um problema em 37% dos participantes. Agressividade, raiva e teimosia são relatados em 60% das crianças com síndrome de Tourette que chegam com seus pais no escritório.

 Devido à e imprevisibilidade em resposta à menor provocação, explosões de raiva no tourette têm sido descritos como ataques de raiva ou tempestades. Estas tempestades são uma reminiscência das características do transtorno explosivo intermitente, bem como as de ataques de raiva em pacientes deprimidos.

Ainda não está claro se a raiva em excesso faz parte de ter a síndrome de Tourette, ou relacionadas a distúrbios simultâneos da síndrome, ou o resultado de lidar com uma doença crônica. Na verdade, a relação entre a severidade dos tiques e raiva é difícil de estudar devido à natureza cíclica de tiques

. Episódios de raiva freqüentes e intensas podem se tornar um marcador de uma forma mais severa da síndrome de Tourette. A melhor pesquisa documentada até o momento indica que hoje têm transtorno de déficit de atenção com a síndrome de Tourette pode contribuir para um comportamento mais mal-adaptativos e aumento da frequência de episódios de raiva.

 Também é provável que os mecanismos de controle de impulso e emoção estão de alguma forma afetadas em pacientes com síndrome de Tourette, mas esta hipótese ainda está esperando para ser investigado.

Existe alguma coisa que os pais podem fazer para ajudar seus filhos à ira controlar melhor? Descrever as técnicas básicas que você usou para ajudar a criança a controlar seus acessos de raiva.

Há uma série de estratégias que os pais podem usar para ajudar seus filhos com raiva. Um dos melhores do tratamento conhecido comportamentais para a raiva e agressão, é chamado de " o pai de formação s ". O método ensina aos pais como para reduzir a freqüência ea intensidade desses ataques. Habilidades básicas incluem gerar reforço positivo para o bom comportamento, comunicação eficaz das políticas, e ser consistente com as consequências para o mau comportamento. "

Algumas fontes que está disponível para ambos, os pais e profissionais de saúde ,sobre o tratamento inclui a publicação de Alan Kazdin "Formação em Gestão Parent" (Oxford 2005) ou "criança desafiadora" (Guilford, 1997). Os programas de formação dos pais pode ser constituída de 8 a 12 horas semanais reuniões. Cerca de 60% dos pais relatam uma redução significativa no seu comportamento adaptativo de seus filhos.

O " treinamento em controle da raiva "é outro tipo de terapia cognitivo-comportamental, temos avaliado em adolescentes com síndrome de Tourette exibindo raiva excessiva. Isto envolve 10 sessões semanais em que são instruídos sobre a regulação das emoções, resolução de problemas e dramatizações são feitas sobre comportamentos adequados que podem ser usados ​​em situações frustrantes.

Por exemplo, como parte da solução para o problema, as crianças devem identificar e avaliar as conseqüências de várias ações em si mesmos e outras pessoas envolvidas em conflitos hipotéticos.

 Depois disso, você pode pedir a criança para recordar uma situação em que foram frustrados, pedir-lhe para agir a situação e tentar resolver os comportamentos que teria reduzido a dimensão do problema. No final de cada sessão, cada criança é atribuído lição de casa para praticar e resolver situações que podem levar a raiva. Deve gerar relatórios por escrito a ser discutido na próxima sessão.

Tanto a formação dos pais e treinamento para controle da raiva são exemplos de intervenções psicossociais que têm sido estudados e demonstrou ser eficaz em crianças sem tiques. Recentemente, a dois estudos sobre essas intervenções em crianças e adolescentes com síndrome de Tourette complicada pelo comportamento irascível e explosivo

 Um estudo avaliou os efeitos do treinamento para os pais que tiveram filhos com idade entre 6 a 11 anos, e outro estudo avaliou os efeitos de treinamento para controle da raiva em adolescentes de 12 a 16 anos.

Concluímos que as dificuldades na interação familiar e problemas de regulação emocional das crianças pode contribuir para um comportamento perturbador visto no tourette. Esta conclusão não é diferente do que já foi observado em pessoas que têm síndrome de Tourette. Embora as populações da amostra eram pequenas, os resultados têm sido motivadores, e sugerem que tanto a formação dos pais e treinamento para controle da raiva podem ajudar a reduzir o comportamento disruptivo em crianças e adolescentes com tiques. No entanto, são necessários estudos com populações maiores para confirmar esses resultados.

Quando é aconselhável consultar um terapeuta? E como a família pode encontrar um profissional que pode ajudar?

Há vários sinais que indicam quando os ataques vai exigir cuidados clínicos. Isto inclui os comportamentos que põem em perigo a criança ou outras pessoas, há um risco de danos à propriedade, que na verdade tornam-se freqüentes ou muito intenso, o que leva à desorganização da vida familiar que gera um desempenho ruim na escola, ou alterar o relação da criança com seus pares.

 As principais causas de ataques de raiva em Tourette ainda são desconhecidos. Assim, quando as crianças e adolescentes com síndrome de Tourette são trazidos para a consulta, os ataques de raiva podem ser confundidos ou atribuídos ao fato de que com a síndrome de Tourette, por isso a existência de algumas doenças co-ocorrem, tais como distúrbio de déficit de atenção pode não ser investigado. Além disso, esses ataques podem ser um dilema para os revendedores que deve decidir sobre abordagem para o tratamento de tiques (característica principal da síndrome de Tourette) ou transtornos de conduta. Uma avaliação cuidadosa do comportamento e psicopatologia associada deve ser um dos primeiros passos no planejamento de um tratamento para essas crianças.

Como temos estudado tratamentos em nossa clínica na Universidade de Yale de Tourette, há uma boa chance de que profissionais de diferentes especialidades, tais como psicólogos, assistentes sociais, enfermeiros e psiquiatras para se especializar no tratamento e controle dos pais raiva. O seu médico pode consultar alguns destes profissionais. Alternativamente, você pode contatar um profissional de saúde mental na sua ficha médica, e perguntar-lhes sobre sua experiência com tratamentos para a indisciplina.