quarta-feira, 29 de agosto de 2012

DBS e síndrome de Tourette

                                 

Maravilhoso material sobre DBS




O que é DBS?
 
É uma cirurgia em que um pequeno dispositivo chamado  neuroestimulador transmite sinais elétricos para as áreas do cérebro que controlam o movimento.


Descrevendo a DBS:

O sistema CCA tem três partes:

  • Um fio fino, isolado, ou chamado eléctrodo de bypass, que é colocado no interior do cérebro.
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  • O neuroestimulador, semelhante a um marcapasso cardíaco, o qual é usualmente colocado sob a pele perto da clavícula, mas pode ser colocado em qualquer outra parte do corpo.
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  • Outro fio fino isolado chamado de extensão, ligando o desvio para o neuroestimulador.

Requer cirurgia para colocar corretamente cada parte do neuroestimulador. Em adultos geralmente envolve duas operações separadas.
Fase 1: geralmente é realizada sob anestesia local, o que significa que você está acordado, mas nenhuma dor. (Se o procedimento é realizado em crianças, a anestesia geral é administrada.)
  • A cabeça é colocada numa armação especial utilizando parafusos para mantê-la fixa durante o procedimento. A anestesia é onde os parafusos fazem contato com o couro cabeludo. Às vezes, o procedimento é feito com uma ressonância magnética e não usando uma moldura em volta da cabeça.


  • Anestésico é também o couro cabeludo, no local onde as brocas cirurgião um pequeno orifício no crânio e colocar o shunt numa área específica do cérebro.

  • Se para tratar ambos os lados do cérebro, o cirurgião irá fazer uma abertura em ambos os lados do crânio e introduzir dois fios.


  • O cirurgião pode precisar de enviar pequenos impulsos eléctricos no bypass para assegurar que ele está ligado para a área do cérebro responsáveis ​​por sintomas do paciente. Você pode fazer diferentes testes neurológicos.
Fase 2 : é feito sob anestesia geral, o que significa que você está dormindo e  sem dor. O momento desta etapa da cirurgia depende de onde você coloca o estimulador no cérebro.
  • O cirurgião faz uma pequena abertura, geralmente logo abaixo da clavícula e implanta o neuroestimulador. (Por vezes é colocado sob a pele na parte inferior do peito ou região da barriga.)


  • O cirurgião faz uma outra pequena abertura atrás da orelha e passar o fio de extensão sob a pele da cabeça, pescoço e ombro.


  • O cabo de extensão liga a derivação neuroestimulador.


  • A pele é fechada e o dispositivo e os cabos não são visíveis do lado de fora do corpo.
                   Uma vez conectado, os impulsos elétricos viajam do neuroestimulador, ao longo do cabo de extensão para o bypass e para o cérebro. Estes minúsculos impulsos interferem e bloqueam os sinais elétricos que fazem tremores e sintomas do transtorno de movimento, como ocorre com a doença de Parkinson, o tremor essencial, ou transtorno obsessivo compulsivo.
 

Para quem o procedimento é indicado?

Esta cirurgia pode ser uma opção para pacientes com sintomas da doença de Parkinson tão graves que não podem ser controlados com medicação. Cirurgia não cura a doença de Parkinson, mas pode ajudar a reduzir a gravidade dos sintomas, tais como:
  • Tremores

  • Rigidez

  • Tensão

  • Movimentos lentos

  • Dificuldade em andar





A estimulação cerebral profunda pode também ser utilizado para tratar as seguintes condições:

  • Tremor Essencial

  • Distonia

  • Tremores dos braços associados com a esclerose múltipla

  • Síndrome de Tourette (raro)

  • Transtorno Obsessivo Compulsivo

  • Depressão maior que não responde bem à medicação






Riscos


A ECP é considerado seguro e eficaz quando realizado em pacientes adequadamente selecionados.

Os riscos associados com a colocação de estimulação profunda do cérebro podem incluir:

  • Reação alérgica aos componentes da ECP

  • Dificuldade de concentração

  • Vertigem

  • Infecção
  • Fuga de fluido cerebrospinal, o que pode levar a dor de cabeça ou meningite

  • Perda de equilíbrio

  • Coordenação redução

  • Sentindo-se como um choque

  • Ligeira perda de movimento

  • Fala ou visão
  • Dor temporária ou inchaço no local onde o dispositivo foi implantado

  • Formigamento temporário na face, braços ou pernas












Problemas também podem ocorrer se as partes do sistema DBS quebrar ou movimentar. Por exemplo, isto pode incluir:

  • A ruptura do dispositivo de desvio, ou os cabos, o que pode levar a outra cirurgia para substituir a parte quebrada
  • Falha da bateria, o que faria com que o aparelho pare de funcionar adequadamente (a bateria tem uma duração de 3-5 anos)
  • O cabo que liga o estimulador para ignorar o cérebro através da pele (o que geralmente só ocorre em pessoas muito finas)
  • Parte das zonas do cérebro do aparelho pode escorregar ou se mover para um lugar diferente no cérebro (isso é raro)




Os potenciais riscos de qualquer cirurgia no cérebro são:

  • Coágulo ou sangramento no cérebro
  • Inchaço do cérebro
  • Coma



Recuperação

A maioria das pessoas que se submetem a ECP no hospital por cerca de três dias. O médico pode prescrever antibióticos para prevenir a infecção.
Você vai voltar para as semanas médico após a cirurgia, para que o estimulador pode ser ligado e definir a quantidade de estimulação, se necessário. Isto pode ser feito facilmente, sem necessidade de cirurgia adicional. Muitas vezes chamado de "programação".
 
 

Nomes alternativos

A estimulação cerebral profunda do globo pálido, a estimulação cerebral profunda do subtálamo, estimulação cerebral profunda do tálamo.
 
 
Fonte:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007453.htm
 
 
 
 
 




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